觀點 | 韓啟德：中國醫(yī)生與醫(yī)患關系
希波克拉底：“我要竭盡全力，采取我認為有利于病人的醫(yī)療措施，不能給病人帶來痛苦與危害?！?/span>
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作者：韓啟德 （中國科學院院士、中國科學技術協(xié)會名譽主席、北京大學科學技術與醫(yī)學史系創(chuàng)系主任、中國科協(xié)-北京大學（聯合）科學文化研究院創(chuàng)始院長）
編者按
醫(yī)患之間有溫情
在醫(yī)者陪伴新冠患者注視夕陽的時刻
醫(yī)患之間有感動
在湖北人民夾道目送援鄂醫(yī)療隊的時刻
然而，醫(yī)患之間也時常
會發(fā)出不和諧的聲音
造成中國醫(yī)患矛盾沖突的原因有很多
站在醫(yī)者的角度
該如何認識和化解醫(yī)患矛盾？
我曾經是一名醫(yī)生，細想自己大約是從坐在醫(yī)學系課堂時起，心里就萌生了詩話般的責任。那種責任恐怕是任何社會財富的創(chuàng)造者們都難以相比的責任，因為我們今后將創(chuàng)造的是一個又一個生命的奇跡；而且，這份責任也是任何藝術家們美艷絕倫之作品所無法替代的昂貴，因為我們雕琢和修復的將是這個世界上最獨特的生命材質。
回想當年的同窗學友，一張張臉上幾乎都是那么凝重的表情。因此，醫(yī)科學生們似乎更懂得“珍重”二字的份量——從珍重未來的事業(yè)到珍重眼下的苦讀；從珍重即將應對的每一個生靈到珍重自身的尊嚴。學校的那段時光應該說充滿著神圣的憧憬。
畢業(yè)后，我到了西北農村，在農村基層醫(yī)院一干就是11年。西北農村是艱苦的，醫(yī)療條件十分簡陋，但我還是獲得了實現醫(yī)生責任的機會。為了解除農民的疾苦，我成了“萬金油”大夫，內、外、婦、兒、五官、皮膚科，中醫(yī)西醫(yī)，什么都干；為了滿足患者的要求，我成了“全天候”大夫，一天24小時，隨叫隨到；為了提高診治水平，我成了“醫(yī)院建設者”，創(chuàng)造條件建立簡易病房、手術室與化驗室。
我的熱忱服務，換來了廣大農民的信任與愛戴。清晨起床，有時我會在窗臺上發(fā)現用手帕包裹的幾個白饃、幾個雞蛋，沒有留名，沒有留言。危重病人被搶救過來后，家人會齊刷刷地走到我的跟前，含著眼淚感謝共產黨派來的好醫(yī)生；病人搶救無效死亡，家屬照樣感謝我，還常常反過來安慰我：“不要難過，醫(yī)生看得了病，救不了命”。三十年過去了，至今還有我當時的病人來找到我，表達他們的感激之情，每當那時，我感到無比的幸福，感到醫(yī)生職業(yè)的神圣與高尚。
翻開歷史，從希波克拉底到孫思邈，醫(yī)生從來是一個高貴的職業(yè)，崇尚醫(yī)學、尊重大夫是古今中外淵源不斷的民情民意。我所看到的中國的醫(yī)生，在百廢待興的建國初期，甚至在十年動亂無章無序的年代，都始終保持著與患者和諧密切的關系，醫(yī)患之間往來不見塵沙，相處不聞雜音。
2003年的SARS和這幾個月的新冠疫情襲來時，我們的醫(yī)護們是用自己的血肉身軀擋在億萬民眾與病魔之間。其實他們比任何人都更知道疫情的兇險，他們中的很多人甚至做好了與親人訣別的準備。今天，隔著漸漸淡去的硝煙，我們不應該草率地切斷如此悲壯的記憶。
左：湖北人民送別援鄂醫(yī)療隊 右：醫(yī)者陪同新冠患者看夕陽
應該說，我們的醫(yī)務工作者歷來具有在大勢面前以國家民族利益為重的精神，有在艱難落后條件下忍辱負重、勇于獻身的品格，有在科學的路上堅韌頑強、兼容并蓄的優(yōu)良作風，這一切構成了一個響亮的名稱——中國醫(yī)生！
今天，我們這支具有中國特色的醫(yī)療隊伍，正面臨社會轉型時期的嚴峻挑戰(zhàn)，醫(yī)患關系出現緊張趨勢。
造成醫(yī)患關系緊張的原因很多，例如醫(yī)療資源配置不當，基層醫(yī)療力量薄弱，病人涌向大醫(yī)院，使大醫(yī)院醫(yī)務人員超負荷工作；例如患者的期望值過高，甚或錯誤地把醫(yī)患關系看作簡單的消費提供者與消費者之間的關系；例如公共醫(yī)療保險水平跟不上醫(yī)藥費用的急劇升高；例如處理醫(yī)療糾紛法制與處置辦法不完善，等等。但我認為還有一個非常重要的因素，那就是醫(yī)學技術日新月異的發(fā)展，對醫(yī)生“知識、情感、道德”合一提出了更高的要求。
不能否認，醫(yī)療技術的快速發(fā)展或多或少伴隨著醫(yī)學終極目標的模糊。醫(yī)學的目的原本是解救于疾病苦難之中的人，但是由于片面地夸大技術的作用，甚至技術至上，結果是人的存在被抽空了，病人無形中僅僅成為疾病的載體。
《劍橋醫(yī)學史》的作者羅伊·波特
《劍橋醫(yī)學史》的作者羅伊·波特說：“醫(yī)學有時似乎由主要對發(fā)展它的技術能力感興趣的精英領導，而他們很少考慮它的目的和價值，甚至個人的痛苦”。“醫(yī)生和‘消費者’一樣成為技術至善論者，他們被鎖定在渴望創(chuàng)造雄心勃勃‘能做，必須做’的幻想中”，而現代醫(yī)學教育“培養(yǎng)出來的學生是一個把自己看作科學家的醫(yī)生，而不可能培養(yǎng)出病人通常需要的，能關心人的醫(yī)生”，我同意波特先生的觀點，并深有同感。
醫(yī)者，必須拒絕冷漠。其實，更多的時候患者是渴望從醫(yī)生那里得到精神上的慰藉，他們渴望聽到醫(yī)生耐心地解釋病情，他們在意醫(yī)生的一個動作，一句話，一個觸摸，一句提醒。這種時候如果我們的醫(yī)生輕慢了這些看似隨意的東西，就會對患者帶來傷害。職業(yè)的真諦往往就在這隨意之間。
事實是，醫(yī)生和患者之間的關系是無法割斷的。沒有患者，就無從談到醫(yī)生的成就。所謂“大醫(yī)”都是始于心誠，而成于精湛。我的很多同道們說到此生最大的欣慰，認定皆因患者而生?？吹贸?，倘若離開了患者真不知道事業(yè)于他們還有什么意義？生命于他們又還有什么意義？與此同時，我們廣大的人民群眾也正是因為有了那么多盡職的醫(yī)生，才更多了安寧和平靜。
有人說，現今的中國境內，醫(yī)生在百姓的心目中正在失去應有的尊嚴和形象，民眾對于這樣一個人道的職業(yè)表現出相當低落的信心。這是很不正常的現象，令人深感擔憂。如果患者對醫(yī)生心存障礙，缺乏信心，那么在治療上很難獲得預期的效果。而如果醫(yī)生時時提心吊膽，回避風險、放棄極限，那么不知該有多少生死轉機因此喪失。
維護醫(yī)生的整體形象是維護群眾健康的前提。顯然，醫(yī)生的形象扭曲，既不利于從醫(yī)者人格的確立和技術的發(fā)展，同時更不利于廣大群眾的防病治病。
我們中國擁有一支特別能奉獻，特別能吃苦，醫(yī)療水平正在不斷提高的醫(yī)生隊伍。在他們身上體現著社會的良心，體現著中國傳統(tǒng)知識分子特有的優(yōu)良品質。他們的貢獻應該受到全社會的肯定和贊揚，他們的職業(yè)應該受到全社會的尊重和支持。
當然我們的醫(yī)生們也正承受著社會轉型時期嚴峻的挑戰(zhàn)，肩負著比發(fā)達國家醫(yī)生更加艱巨的社會責任。我們的醫(yī)生們不僅要努力提高醫(yī)術水平，更要不斷提高自己的人文素養(yǎng)，要認識到我們面對的不僅是病，而是有思想有情感的人，任何時候都不能忘記醫(yī)學的初心：醫(yī)學是人類情感和人性的表達，目的在于維系人類自身的價值和保護自身的生產能力。
我相信，只要我們的醫(yī)生們堅持這樣去做，隨著我國經濟社會的不斷發(fā)展和各項制度的完善，我國的醫(yī)患關系是會越來越和諧的。
（本文為作者根據2005年為《我們的醫(yī)生》（作者袁源）所寫序的內容修改而成。需要說明的是，本文只是表述中國醫(yī)生的特質以及在改善醫(yī)患關系中可發(fā)揮的作用，并非對當前醫(yī)患關系的全面闡釋）
文字編輯：潘驛煒
制版：張雪梅
注：本文轉載自北京大學科學技術與醫(yī)學史系。
