肥胖一定不好么？身體組成對(duì)癌癥生存的影響 | BMC Cancer
BMI（body mass index，身體質(zhì)量指數(shù)）是用來衡量一個(gè)人的體重是否健康的指數(shù)。但它也有缺陷。 圖片來源：Sherry Young / Fotolia
作者 | Dr. Caroline Vandeputte
盡管肥胖早已是已知的結(jié)腸癌風(fēng)險(xiǎn)因素，但近期發(fā)表在BMC Cancer上的一項(xiàng)新研究發(fā)現(xiàn)，在217名晚期結(jié)腸直腸癌患者中，肥胖反而與更高的生存率相關(guān)。這篇論文的主要作者Caroline Vandeputte博士將以下文章中討論這項(xiàng)研究的更多細(xì)節(jié)，以及這一肥胖悖論背后的潛在原因。
從我記事起，人們就告訴我要經(jīng)常鍛煉，保障飲食，以此來保持健康。盡管近年來公共和私營部門都在努力促進(jìn)健康食品的消費(fèi)，并鼓勵(lì)人們進(jìn)行更多的體育鍛煉，但肥胖仍然是全世界關(guān)注的一個(gè)主要問題。根據(jù)世界衛(wèi)生組織2016年的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，目前全球約有20億人超重，其中6.5億人肥胖，這表明全球肥胖人口自1975年以來幾乎增加了兩倍。 從人體健康的角度來看，超重或肥胖是非常不可取的，因?yàn)樗歉哐獕?、糖尿病、中風(fēng)和心力衰竭等多種疾病的主要危險(xiǎn)因素。此外，肥胖也會(huì)對(duì)你的精神健康產(chǎn)生直接影響，從而降低你的生活質(zhì)量。 我們一直都知道肥胖也是結(jié)腸直腸癌發(fā)展的一個(gè)危險(xiǎn)因素，于是這一次在腸道實(shí)驗(yàn)室，我們想研究肥胖和身體組成對(duì)癌癥診斷后的患者生存的影響。 你如何衡量肥胖和身體組成？ 當(dāng)一個(gè)人的身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）超過30時(shí)，通常被認(rèn)為是肥胖。你可以用體重（kg）除以身高（m）的平方來計(jì)算自己的BMI。健康的BMI應(yīng)該在20-24.9 kg/m2之間。體重指數(shù)在25-30 kg/m2之間的人超重。 而BMI計(jì)量法的主要問題是不能區(qū)分脂肪和肌肉的質(zhì)量，不能準(zhǔn)確反映脂肪組織中發(fā)生的脂質(zhì)含量和炎癥。擁有高肌肉量和低脂肪量通常與人的健康生活方式聯(lián)系在一起，但這些人的BMI可能與幾乎沒有肌肉但脂肪組織含量高的人相同。 下圖展示了BMI相似但身體組成完全不同的患者。圖中的A是出現(xiàn)了肌肉衰減征或肌肉量低的病人，但這個(gè)病人也有大量的身體脂肪；圖中的B則是體重偏高但脂肪量正常的病人。 圖片由作者提供 幸運(yùn)的是，目前有一些其他的技術(shù)可以更好地估計(jì)你的身體組成，包括計(jì)算機(jī)斷層掃描（computed tomography，CT）。CT掃描不僅可以為你提供全身脂肪和肌肉量的信息，還可以為你的身體組織提供一些定性信息。 我們的研究 為了研究BMI和身體組成對(duì)癌癥患者生存的影響，我們對(duì)217例晚期結(jié)腸直腸癌患者的CT掃描結(jié)果進(jìn)行了詳細(xì)的身體組成分析，這些患者對(duì)化療沒有反應(yīng)。令我們吃驚的是，我們發(fā)現(xiàn)在這個(gè)病人群體中，肥胖病人比非肥胖病人有更高的存活率。肥胖是已知的結(jié)腸癌發(fā)病危險(xiǎn)因素，那么為什么在我們的研究中它反而是對(duì)患者有益的呢？ 一種解釋可能是肥胖在不同階段的作用不同。在患者患上結(jié)腸直腸癌及該疾病早期，與肥胖有關(guān)的不良代謝和炎癥狀態(tài)處于優(yōu)先地位；而在疾病的晚期，儲(chǔ)存在脂肪組織中的大量能量變得越來越重要和有益。 我們更詳細(xì)的身體組成數(shù)據(jù)也支持了這一假設(shè)。數(shù)據(jù)顯示，在疾病的晚期，患者不僅肌肉量大，脂肪量也大。我們也是第一次證明了，除了脂肪組織的總量，脂肪的質(zhì)量或密度更會(huì)影響癌癥患者的生存。目前，脂肪組織密度對(duì)預(yù)后的影響是否由營養(yǎng)不良、炎癥的作用和/或脂肪細(xì)胞功能的改變所介導(dǎo)，還正在研究中。 然而，我們的研究表明，在進(jìn)行個(gè)體化治療時(shí)，除了分析特定的腫瘤突變這一通常是唯一考量的因素外，在患者的治療決策中，我們還應(yīng)該考慮患者的身體狀態(tài)和身體組成。 BMC Cancer doi: 10.1186/s12885-019-5319-8
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