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足球，強(qiáng)身健體傷腦子，頂球過多變癡呆？

2019/11/07
導(dǎo)讀
證據(jù)確鑿
圖片來源：維基百科

撰文 | 華   夏
責(zé)編 | 夏志堅(jiān)
 
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足球是現(xiàn)今世界上最流行的運(yùn)動(dòng)。據(jù) FIFA 官方2012年的估計(jì)，全球有超過2.5億活躍的足球參與者。這項(xiàng)運(yùn)動(dòng)雖然對(duì)手部觸球有 “偏見”，但對(duì)身體的其他部分觸球卻十分寬容，尤其鼓勵(lì)球員用頭去控制球。
 
頭球技術(shù)因此在足球里非常重要。無論是后場(chǎng)解圍、中場(chǎng)爭(zhēng)頂，還是前場(chǎng)的頭球攻門，頭球技術(shù)好的球員都非常占優(yōu)勢(shì)。一般來說，除了沒法把球踢過頭頂?shù)男∨笥?，頭球是所有足球運(yùn)動(dòng)員訓(xùn)練中都要進(jìn)行的項(xiàng)目。
 
頂球的時(shí)候，通常用眉骨到發(fā)際線之間的部分為佳。球員應(yīng)該用頭主動(dòng)去撞擊球，而不是等球來撞頭。這要使用很強(qiáng)的腰腹力量，并且需要球員在起跳爭(zhēng)頂之前，稍退后幾步，迎著來球起跳。撞擊時(shí)，應(yīng)該頷首，同時(shí)將脖子繃緊。撞擊的角度，視進(jìn)攻或防守而定。此外，球員的眼睛既要盯球，也要保持一定的視野，以便同時(shí)掌握時(shí)機(jī)和對(duì)方球員位置。這一系列動(dòng)作都是為了用頭準(zhǔn)確地給足球送出一個(gè)強(qiáng)大動(dòng)量。
 
然而，從2015年11月起，美國踢足球的少年們可能會(huì)發(fā)現(xiàn)他們參與的這項(xiàng)運(yùn)動(dòng)和世界其他地方不再完全一樣：他們被禁止頭球了。
 
美國足球聯(lián)合會(huì)（United States Soccer Federation）在當(dāng)時(shí)頒布了一項(xiàng)禁令，禁止10歲以下兒童在踢足球的時(shí)候使用頭球技術(shù)，而11歲~13歲的青少年，也將在訓(xùn)練中限制頭球的次數(shù)——每周頭球訓(xùn)練時(shí)長不得超過30分鐘，且每次訓(xùn)練只能頂球15至20次。這項(xiàng)禁令對(duì)美國國青隊(duì)及美國大聯(lián)盟俱樂部（Major League Soccer）的球隊(duì)強(qiáng)制生效，而對(duì)其他的足球組織則屬于建議性規(guī)定。
 

為什么被禁？


該禁令始于2014年8月加州的一場(chǎng)官司。當(dāng)時(shí)諸多小球員的家長控告美國足球聯(lián)合會(huì)（USSF）和國際足聯(lián)（FIFA），認(rèn)為這些組織并未采取足夠措施來避免小球員們的頭部受傷。訴訟證據(jù)中包括如下數(shù)據(jù)：2010年，美國高中足球比賽中發(fā)生了5萬起腦震蕩，而這個(gè)數(shù)字比棒球、籃球、壘球和摔跤等同類比賽的總和都多。
 
這項(xiàng)禁令在足球圈引起了很大爭(zhēng)議。畢竟，這些小球員可能因?yàn)檫@項(xiàng)禁令，在年幼時(shí)無法接受充分的頭球訓(xùn)練，從而比他們的歐洲同輩落后好幾年的頭球功力。作為足球運(yùn)動(dòng)中最基本的技能之一，家長們對(duì)頭球的反應(yīng)是否有些過度焦慮？
 
最近越來越多的研究結(jié)果表明，家長們的擔(dān)憂不無道理。
 
據(jù)BBC報(bào)道，杰夫·阿斯特爾（Jeff Astle）在2002年以59歲之齡早逝。這名英格蘭西布朗維奇球員，在292場(chǎng)聯(lián)賽中打入137球，曾5次為英格蘭隊(duì)出場(chǎng)。他死前曾患阿爾茨海默癥。驗(yàn)尸報(bào)告顯示，阿斯特爾的大腦因?yàn)殚L年的頂頭球產(chǎn)生了損傷。雖然現(xiàn)代足球使用的球比1960年代的那種容易吸水的、填充羽毛的球要輕，但是足球仍然能夠給頭部造成相當(dāng)沖擊。
 
普渡大學(xué)人類傷病研究與再生技術(shù)實(shí)驗(yàn)室的主任 Eric Nauman 博士研究發(fā)現(xiàn)，大學(xué)女子足球運(yùn)動(dòng)員在頭球瞬間，大腦承受的瞬時(shí)加速度可達(dá)120-140G，這接近美式足球運(yùn)動(dòng)員撲倒對(duì)手擒抱（Tackle）時(shí)承受的瞬間加速度。對(duì)于職業(yè)球員來說，平均每場(chǎng)比賽會(huì)頭球 6 到 12 次，其職業(yè)生涯中會(huì)頭球數(shù)千次，這還不包括訓(xùn)練時(shí)無數(shù)次的頭球練習(xí)。
 
美式橄欖球運(yùn)動(dòng)和慢性創(chuàng)傷性腦病變（CTE）關(guān)系的發(fā)現(xiàn)者、腦科泰斗 Bennet Omalu 博士（其事跡被拍為電影《腦震蕩》（Concussion），在2015年上映）曾呼吁 “應(yīng)徹底禁止18歲以下足球運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行頭球，并最終在職業(yè)足球競(jìng)賽中禁止頭球”。
 
“這太危險(xiǎn)了…用頭去控制一個(gè)高速運(yùn)動(dòng)的物體實(shí)在是毫無道理。” 據(jù) Omalu 博士描述， “人腦很脆弱，像一個(gè)氣球一樣，浮在頭顱之中。你頭球就會(huì)損傷大腦?！?/span>
 
事實(shí)上，在阿斯特爾之后，越來越多的基金會(huì)和研究者開始研究頭球過多與大腦永久損傷的關(guān)系。目前，關(guān)于頭球是否會(huì)導(dǎo)致職業(yè)球員更易患神經(jīng)退行性疾病的研究已經(jīng)取得了進(jìn)展。
 

證據(jù)確鑿


神經(jīng)退行性疾病包括阿爾茲海默癥、帕金森癥和慢性創(chuàng)傷性腦病變（CTE）等。神經(jīng)元是組成大腦的基本磚塊。和身體大部分的細(xì)胞不同，神經(jīng)元細(xì)胞無法自我更新：一個(gè)神經(jīng)元細(xì)胞受損之后就無法逆轉(zhuǎn)，死掉之后就不會(huì)再生。因此，神經(jīng)退行性疾病在現(xiàn)有技術(shù)下是無法治愈的，當(dāng)一部分神經(jīng)元失去功能，大腦的認(rèn)知等能力也會(huì)隨之受損，常見的癥狀包括記憶喪失、運(yùn)動(dòng)功能失調(diào)、推理能力下降等。我們熟悉的 “老年癡呆”（阿爾茲海默癥），即為典型的神經(jīng)退行性疾病。
 
正常大腦 vs 嚴(yán)重 CTE ，圖片來源：維基百科
 
新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志（NEJM）在今年10月21號(hào)刊出格拉斯哥大學(xué)公共衛(wèi)生信息學(xué)教授 Mackay 等人的一項(xiàng)研究，該研究利用流行病學(xué)的研究方法，基于大樣本量的數(shù)據(jù)分析，對(duì)職業(yè)足球運(yùn)動(dòng)員更容易得神經(jīng)退行性疾病的猜想，作出了肯定回答。不過，這一結(jié)論對(duì)業(yè)余球員是否適用，仍然有待進(jìn)一步數(shù)據(jù)的支持。
 
在 Mackay 等人的研究中，研究人員選取了一個(gè)多達(dá)7676名前蘇格蘭男性職業(yè)足球運(yùn)動(dòng)員的實(shí)驗(yàn)組，以及一個(gè) 23028 名普通人的對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組的出生日期均在1977年1月1日以前。在選取對(duì)照組時(shí)，控制了性別、年齡、貧窮程度等變量，使其與實(shí)驗(yàn)組一致。兩組研究對(duì)象中，球員組有15.4%（1180名）的人已經(jīng)死亡，而對(duì)照組則有16.5%（3740名）的人員死亡。
 
研究者在對(duì)比了兩組人員的死亡證明數(shù)據(jù)和醫(yī)療處方數(shù)據(jù)后發(fā)現(xiàn)：運(yùn)動(dòng)員組70歲之前去世的概率要低于普通人組，但70歲之后去世的概率卻更高；運(yùn)動(dòng)員組死于心血管疾病和肺癌的概率顯著低于普通人組，不過這些前足球運(yùn)動(dòng)員卻更易受到神經(jīng)退行性疾病的威脅。以解剖判斷的死因來看，前運(yùn)動(dòng)員死于神經(jīng)退行性疾病的數(shù)量為 1.7%，而普通人組只有 0.5 %。
 
醫(yī)療處方的數(shù)據(jù)也佐證了這個(gè)判斷。研究人員發(fā)現(xiàn)，運(yùn)動(dòng)員組成員開據(jù)癡呆類藥物處方的情況比普通人組更為普遍。此外，研究人員還細(xì)致地比較了守門員和外場(chǎng)球員的差異，他們發(fā)現(xiàn)，守門員和外場(chǎng)球員在因神經(jīng)退行性疾病致死的概率上沒有顯著差異，但守門員開據(jù)癡呆類藥物的頻率確實(shí)要顯著低于外場(chǎng)球員——這可能是因?yàn)槭亻T員通常用手，而不是用頭來解圍的緣故。
 
事實(shí)上，哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院精神疾病神經(jīng)影像實(shí)驗(yàn)室的 Koerte 博士已經(jīng)基于小樣本研究，先后在2012年、2015年和2016年發(fā)表的三篇論文中表明頭球所致的大腦生理學(xué)變化?？偟膩碚f，頭球和大腦神經(jīng)化學(xué)成分改變、大腦白質(zhì)結(jié)構(gòu)的完整性受損、皮層增厚等現(xiàn)象相關(guān)。
 
證據(jù)已很確鑿，頭球確實(shí)會(huì)導(dǎo)致職業(yè)球員在老年階段更易患神經(jīng)退行性疾病。
 

如何減小傷害？


立即禁止職業(yè)足球中的頭球，或許過于激進(jìn)。不過可以采取一些措施來減少頭球的不利影響，比如適當(dāng)降低足球的氣壓，盡量保持足球干燥，避免雨天或草坪潮濕的情況下頭球（足球吸水后會(huì)變得很重）。
 
此外，一部分頭球?qū)е碌哪X損傷，并不是因?yàn)榍蚺鲱^，而是球員們爭(zhēng)搶頭球的時(shí)候，頭部的互相碰撞。在業(yè)余比賽中禁止?fàn)帗岊^球時(shí)過于激烈的身體接觸，應(yīng)該能顯著減少頭部受沖擊的可能性。
 
職業(yè)球員頭戴護(hù)具上場(chǎng)比賽，在今后或許也應(yīng)不再成為一件尷尬的事情。事實(shí)上，球迷們對(duì)職業(yè)球員頭戴護(hù)具出場(chǎng)比賽并不陌生。今年退役的捷克門神切赫，自從2006年頭部遭到對(duì)手的重?fù)?，造成顱骨骨折的重傷之后，從此就留下心理陰影，即便傷愈復(fù)出之后，切赫也要帶著頭盔上場(chǎng)比賽。

捷克門將彼得·切赫，圖片來源：維基百科

隨著原來越多的關(guān)于頭球和腦損傷的研究出爐，頭部護(hù)具可能將成為足球運(yùn)動(dòng)員未來的常規(guī)裝備。

 

參考資料：

Soccer and Mortality — Good News and BadNews, Robert A. Stern, New England Journal of Medicine, October 23, 2019
Neurodegenerative disease mortality amongformer professional soccer players, New England Journal of Medicine, October 21, 2019
https://www.nbcsports.com/washington/soccer/us-soccer-bans-headers-children-under-age-10
 
制版編輯 | 皮皮魚
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