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自1996年以來(lái)，阿片類藥物危機(jī)已經(jīng)奪去了美國(guó)50多萬(wàn)人的生命。在接下來(lái)的訪談中，BMC旗下期刊Injury Epidemiology 的主編李國(guó)華討論了這一流行狀況的起源和最近的發(fā)展。

阿片類藥物危機(jī)是指異常且大規(guī)模的阿片類藥物過(guò)量使用現(xiàn)象的的增加，其主要是基于美國(guó)過(guò)量使用阿片類藥物的致死人數(shù)而定的。這種危機(jī)的起源可追溯至1996年處方阿片類止痛藥奧施康定的問(wèn)世，多年來(lái)逐漸形成了這種危機(jī)。這種危機(jī)最初是由處方阿片類藥物引起的，之后發(fā)展到處方海洛因和合成芬太尼及其類似物。自2016年以來(lái)，可卡因和甲基苯丙胺等興奮劑類藥物已成為新的驅(qū)動(dòng)因素。所以，從現(xiàn)在開始我們應(yīng)將這種危機(jī)稱為“藥物過(guò)量危機(jī)”，而不是“阿片類藥物危機(jī)”。

自1996年以來(lái)，這場(chǎng)人為的公共衛(wèi)生危機(jī)已經(jīng)奪去了美國(guó)50多萬(wàn)人的生命。盡管其主要發(fā)生在美國(guó)，但在過(guò)去10年中，在加拿大和英國(guó)等許多其他國(guó)家，因藥物過(guò)量而導(dǎo)致的死亡率也在大幅上升。

由于與藥物過(guò)量相關(guān)的疾病發(fā)病率和死亡率有增無(wú)減且廣泛傳播，美國(guó)聯(lián)邦政府于2017年10月宣布藥物過(guò)量疫情為國(guó)家公共衛(wèi)生緊急事件。這項(xiàng)公告將控制阿片類藥物危機(jī)列為國(guó)家優(yōu)先事項(xiàng)，促進(jìn)制定和實(shí)施國(guó)家綜合應(yīng)對(duì)計(jì)劃，并幫助動(dòng)員社區(qū)、政府機(jī)構(gòu)、醫(yī)院、學(xué)校、企業(yè)等社會(huì)各界力量來(lái)控制這一危機(jī)。

不會(huì)，現(xiàn)有的研究文獻(xiàn)中沒(méi)有明確的實(shí)證證據(jù)表明大麻合法化可以顯著降低阿片類藥物過(guò)量引起的死亡率。我們必須記住，目前相關(guān)的證據(jù)基礎(chǔ)相當(dāng)薄弱，只有少數(shù)幾項(xiàng)研究專門評(píng)估了大麻合法化對(duì)阿片類藥物相關(guān)危害的影響，且結(jié)果不一?？焖傺葑兊陌⑵愃幬镂C(jī)使得從州政府和地方社區(qū)同時(shí)實(shí)施的其他干預(yù)措施的效果中明確梳理出州大麻政策的影響（如有）尤其具有挑戰(zhàn)性。將大麻用于醫(yī)療用途合法化不太可能在人群水平對(duì)阿片類藥物危機(jī)產(chǎn)生重大影響，因?yàn)樵擁?xiàng)法律僅涵蓋少數(shù)具有特定醫(yī)療條件的個(gè)體。隨著越來(lái)越多的州開始將娛樂(lè)性大麻合法化，未來(lái)幾年的研究將有助于更明確地回答這個(gè)問(wèn)題。

在臨床上，阿片類藥物被用作止痛劑和鎮(zhèn)靜劑。其副作用包括頭暈、嗜睡以及安全駕駛所必需的認(rèn)知功能和精神運(yùn)動(dòng)技能受損，如專心、注意力集中和警覺(jué)性。大劑量使用阿片類藥物可誘發(fā)呼吸系統(tǒng)抑制并導(dǎo)致死亡。我們的研究表明，在過(guò)去20年中，在致死性損傷的司機(jī)中阿片類藥物的使用率增加了700%以上，使用阿片類藥物使司機(jī)發(fā)生致命性車禍的風(fēng)險(xiǎn)加倍。

是的，自2016年以來(lái)，可卡因和甲基苯丙胺等興奮性藥物的過(guò)量導(dǎo)致的死亡顯著增加。此外，聯(lián)合用藥（即同時(shí)使用兩種或兩種以上藥物）也在增加。例如，在大麻檢測(cè)呈陽(yáng)性的司機(jī)中，約40%的人血液中酒精濃度也升高。事實(shí)上，大麻雞尾酒在酒吧和俱樂(lè)部中也越來(lái)越受歡迎。多種藥物的協(xié)同作用使這些飲料尤其危險(xiǎn)。但不幸的是，這些產(chǎn)品在很大程度上是不受監(jiān)管的。