美國(guó)長(zhǎng)期跟蹤調(diào)查：近便利店者變胖，近雜貨店者會(huì)瘦？
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隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的進(jìn)步，現(xiàn)代小區(qū)的居住環(huán)境越來(lái)越舒適，除了寬敞的空間，各種超市、便利店、零食店、水果店、餐館和健身房等生活設(shè)施也一應(yīng)俱全。但是，我們又不得不面對(duì)便捷生活的另一面：青少年肥胖已經(jīng)成為當(dāng)今社會(huì)無(wú)法回避的健康話題。據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）統(tǒng)計(jì)，2016年，全球5-19歲兒童和青少年中約有3.4億人超重或肥胖。[1]
那么，青少年肥胖，或者說(shuō)體質(zhì)是否與其居住區(qū)域的飲食環(huán)境有關(guān)呢？能不能通過(guò)科學(xué)配置小區(qū)飲食環(huán)境改善青少年健康狀況呢？
美國(guó)亞利桑那州立大學(xué)健康學(xué)教授普那·歐力-瓦凱帕提（Punam Ohri-Vachaspati）與團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)多年的跟蹤調(diào)查發(fā)現(xiàn)，居住地距離雜貨店近的青少年的身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）在下降，相反，居住在便利店附近的青少年的身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）在上升。相關(guān)結(jié)果于2020年12月10日發(fā)表在《營(yíng)養(yǎng)和飲食學(xué)會(huì)期刊》（Journal of the Academy of Nutrition and Dietetics ）。[2]
“造成青少年肥胖的原因很多。在本研究中，我們發(fā)現(xiàn)社區(qū)周圍的飲食環(huán)境，尤其是小店可以明顯影響兒童的體重狀況。我們的發(fā)現(xiàn)將為未來(lái)制定健康干預(yù)措施和相關(guān)政策提供有用的數(shù)據(jù)?！?歐力-瓦凱帕提教授接受媒體采訪時(shí)表示。[3]
1
十年追蹤400余兒童健康數(shù)據(jù)
這項(xiàng)研究全稱為新澤西兒童健康研究（The New Jersey Child Heath Study），在美國(guó)新澤西州的4個(gè)低收入、少數(shù)族裔人口較多的城市開展。這些城市正在實(shí)行一些政策和環(huán)境改善措施，旨在預(yù)防青少年肥胖的發(fā)生。
研究人員共跟蹤了兩組3-15歲青少年的成長(zhǎng)狀況，在兩個(gè)調(diào)查時(shí)間點(diǎn)記錄他們的環(huán)境和健康數(shù)據(jù)。第一組起始參與志愿者為941人，數(shù)據(jù)采集時(shí)間點(diǎn)為2009-2010年和2014-2015年；第二組起始為803人，數(shù)據(jù)采集分別在2014-2015年和2016-2017年。數(shù)據(jù)采集主要是通過(guò)電腦語(yǔ)音電話形式進(jìn)行，由家庭食物首要采購(gòu)者（父母或祖父母）完成，信息包括小孩的性別、年齡、種族、身高、體重、健康狀況、飲食和身體運(yùn)動(dòng)能力、居住地距離食品銷售地的距離、家庭經(jīng)濟(jì)社會(huì)水準(zhǔn)和對(duì)社區(qū)的看法等。當(dāng)然，在研究過(guò)程中，有些人在一開始就沒有提供可靠的聯(lián)系方式，有些人沒有走完問卷調(diào)查程序，也有些人沒有提供身體質(zhì)量指數(shù)。最終，449名志愿者完成了調(diào)查。
在生活環(huán)境方面，研究人員將生活中常見食品店（或購(gòu)物店）按以下標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了分類：
研究人員還對(duì)這些店面的動(dòng)態(tài)變化進(jìn)行了追蹤，包括店面是否關(guān)閉（店面數(shù)量變化）、兒童是否搬離（距離和暴露時(shí)間變化）、店面經(jīng)營(yíng)種類是否更新優(yōu)化等。
2
近便利店者變胖，近雜貨店者變瘦，餐館無(wú)影響
獲得大量數(shù)據(jù)后，研究人員將食品店的動(dòng)態(tài)變化以及青少年的身體質(zhì)量指數(shù)變化進(jìn)行了整合分析。
結(jié)果顯示，青少年居住地距離便利店（如7-eleven、羅森等）越近，居住時(shí)間越長(zhǎng)，身體健康水平的改變狀況就越差；相反，青少年居住地離小雜貨店（如水果店、菜市場(chǎng)）近的話，其身體質(zhì)量指數(shù)表現(xiàn)為下降，體質(zhì)趨于改善。在本研究中，社區(qū)超市、藥店和餐館對(duì)青少年體質(zhì)改善無(wú)明顯影響。
可以看出，結(jié)果并不出乎大家所料，“常在河邊走，哪有不濕鞋？既然離得近，難免就去買”。關(guān)鍵是食品店的經(jīng)營(yíng)門類影響了能買什么，相比于便利店，小雜貨店的食品包括水果和蔬菜等，更加健康。
雖然以往研究發(fā)現(xiàn)，一些低收入家庭會(huì)去較遠(yuǎn)的地方購(gòu)買便宜食物，但本研究中，超過(guò)60%的家庭會(huì)在離家1英里（1.61公里）內(nèi)采購(gòu)大部分食物。在1英里內(nèi)的周邊，80%的家庭能找到超市，90%的家庭能找到小雜貨店，幾乎所有家庭都能找到便利店和快餐店。
需要注意的是，參與調(diào)查的4個(gè)城市中，有些便利店對(duì)所銷售的食品門類進(jìn)行了優(yōu)化（upgrade），增加健康食品種類。研究發(fā)現(xiàn)，改進(jìn)的便利店增加健康食品的供應(yīng)后，對(duì)青少年身體質(zhì)量指數(shù)變化就沒有影響了。
當(dāng)然，這項(xiàng)研究也不是十全十美：在店面方面，流動(dòng)商販、農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)并沒有囊括在內(nèi)。研究也沒有考慮到文化差異、個(gè)人喜好、食物價(jià)格以及學(xué)校周邊等因素是否影響最終結(jié)論。
正如文章第一作者歐力-瓦凱帕提接受采訪時(shí)所言：“我們的研究沒有發(fā)現(xiàn)超市對(duì)青少年體質(zhì)的影響，但這并不等于說(shuō)大型商超不是飲食環(huán)境的重要因子。我們的抽樣家庭大部分在人口密集的城鎮(zhèn)地區(qū)，他們的超市購(gòu)物一直處在穩(wěn)定水平，并沒有隨時(shí)間變化而改變?！?/span> [3]
在以前的研究中，超市對(duì)體重的影響說(shuō)法不一，有認(rèn)為不相關(guān)，也有研究發(fā)現(xiàn)超市可能與體重升高/降低相關(guān)，[4] 這也展現(xiàn)了環(huán)境和人之間存在復(fù)雜的互動(dòng)，有更多的具體機(jī)制等待探索。
總的來(lái)說(shuō)，該研究發(fā)現(xiàn)居民區(qū)周邊的食品供應(yīng)店以及店面所經(jīng)營(yíng)的食品種類對(duì)青少年的體質(zhì)有影響。雖然影響青少年體質(zhì)的因素很多，包括飲食和運(yùn)動(dòng)等，這項(xiàng)研究則為改善青少年健康狀況提供了另一個(gè)思路，有助于制定更加合理的健康干預(yù)政策。
