大流行中，迷茫和不安的腫瘤患者們正在“裸奔”
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“根據(jù)指導(dǎo)文件，腫瘤結(jié)束治療3年內(nèi)不可以接種新冠疫苗?！?/span>
這是半個(gè)多月以前，北京的腫瘤患者Semi得到的回復(fù)。此時(shí)她治療結(jié)束已經(jīng)滿兩年，身體狀況平穩(wěn)。
隨著疫情防控逐漸放開，Semi終于下定決心去打疫苗。豐臺(tái)某接種點(diǎn)的醫(yī)生看過(guò)她的病理報(bào)告后，同意她接種。
但在錄入身份信息時(shí)，系統(tǒng)卻顯示Semi有終身的疫苗禁忌，為她報(bào)備禁忌的是海淀一家三級(jí)醫(yī)院——但Semi根本沒(méi)去過(guò)這家醫(yī)院，她猜測(cè)，她和這家醫(yī)院唯一的聯(lián)系來(lái)自疫苗接種點(diǎn)，她曾經(jīng)在海淀的疫苗接種點(diǎn)登記過(guò)信息。
輾轉(zhuǎn)電話聯(lián)系到海淀這家醫(yī)院后，工作人員不同意為她解除疫苗禁忌。面對(duì)Semi的質(zhì)問(wèn)，工作人員拒絕拿出文件依據(jù)，只提到一份《關(guān)于進(jìn)一步明確新冠疫苗接種禁忌癥及相關(guān)問(wèn)題把握標(biāo)準(zhǔn)的通知》，讓她自己去搜。
這份最初發(fā)布于2021年4月的通知確實(shí)存在。其中規(guī)定“惡性腫瘤患者手術(shù)前后，正在進(jìn)行化療、放療期間，暫緩接種。惡性腫瘤術(shù)后超過(guò)三年，不再進(jìn)行放化療……建議接種滅活疫苗和重組亞單位疫苗。”
而治療結(jié)束滿兩年的Semi，剛好處于文件規(guī)定的“手術(shù)前后”和“術(shù)后三年”之間，屬于灰色地帶。
當(dāng)Semi準(zhǔn)備放棄時(shí)，卻聽到了電話那頭工作人員的小聲聊天，“豐臺(tái)那邊讓她打了”，“那去豐臺(tái)打唄”，“打不了”，“改唄，給她改成15天禁忌，15天之后讓她去豐臺(tái)打?！?/span>
就這樣，工作人員口中根據(jù)某指導(dǎo)文件確定的終身疫苗禁忌，幾句話之間就成了豐臺(tái)的15天疫苗禁忌。
身在河北滄州的馬杰也遇到了類似的難題，上周他54歲肺癌晚期的父親險(xiǎn)些被疫苗接種點(diǎn)拒之門外。
擔(dān)心放開后父親感染上新冠，馬杰最近電話咨詢了負(fù)責(zé)接種的衛(wèi)生服務(wù)站，但服務(wù)站卻告訴他肺癌患者不能接種疫苗。
馬杰沒(méi)有和工作人員進(jìn)一步爭(zhēng)論，而是選擇對(duì)工作人員隱瞞父親的病情。
擔(dān)心咨詢過(guò)的接種點(diǎn)有病人信息登記，馬杰特意帶父親去了另外一個(gè)接種點(diǎn)，告訴工作人員，父親身體沒(méi)有任何病癥后順利打上了疫苗。不過(guò)馬杰也很清楚，“這樣如果出現(xiàn)問(wèn)題，都算是自己隱瞞病情的后果?！?/span>
2020年，中國(guó)新發(fā)癌癥患者457萬(wàn)例、死亡300萬(wàn)例，新發(fā)病例數(shù)和死亡例數(shù)均位居世界第一。數(shù)量龐大的腫瘤患者，也是不可忽視的新冠高風(fēng)險(xiǎn)人群[1]。
美國(guó)腫瘤科醫(yī)生、堪薩斯大學(xué)臨床助理教授李浩然對(duì)《知識(shí)分子》解釋，“由于各種原因，腫瘤患者可能出現(xiàn)免疫力下降。比如化療或者包括骨髓移植在內(nèi)的其他治療，都可能導(dǎo)致免疫力下降。這部分病人會(huì)對(duì)新冠特別易感，而且感染之后死亡風(fēng)險(xiǎn)特別高?！?/span>
一項(xiàng)納入中國(guó)2020年2月11日前72314例新冠肺炎患者的統(tǒng)計(jì)顯示，惡性腫瘤患者的病死率高達(dá)5.6％，顯著高于普通人群0.9%的死亡率[2]。
然而，本來(lái)更需要保護(hù)的惡性腫瘤患者們，現(xiàn)實(shí)中卻成了被忽視甚至歧視的對(duì)象。
“癌癥患者因?yàn)樽陨砑膊』蛑委熢?，可能處于免疫抑制狀態(tài)，屬于新冠感染的脆弱人群。”
深圳市第三人民醫(yī)院院長(zhǎng)、美國(guó)微生物科學(xué)院院士、深圳市首屆疫情防控公共衛(wèi)生專家組組長(zhǎng)盧洪洲認(rèn)為癌癥患者的脆弱性體現(xiàn)在多個(gè)方面：
一是相比于普通人更容易感染新冠病毒；
二是感染后更容易發(fā)展成重癥甚至死亡，尤其是正在接受治療的患者；
三是新冠病毒在處于免疫抑制的癌癥患者體內(nèi)病毒清除更慢，病程更長(zhǎng)。
但在強(qiáng)調(diào)脆弱人群疫苗防護(hù)的今天，國(guó)內(nèi)大量癌癥患者依然在疫情面前“裸奔”。
今年5月發(fā)布的《惡性腫瘤患者新冠病毒疫苗接種的專家意見》指出，我國(guó)惡性腫瘤病人群體的新冠病毒疫苗接種率甚至低于老年人。
多位北京、上海等城市的腫瘤患者告訴《知識(shí)分子》，他們所在的多個(gè)腫瘤患者群中，接種了疫苗的患者是“少數(shù)派”，多數(shù)人都因?yàn)楦鞣N傳言而沒(méi)有接種。
癌癥病人是疫苗猶豫非常嚴(yán)重的群體，很多癌癥病人擔(dān)心疫苗的副作用，或者擔(dān)心接種疫苗會(huì)影響抗癌治療效果、刺激腫瘤出現(xiàn)進(jìn)展。
在國(guó)內(nèi)，腫瘤患者很難從官方文件中得到明確的指導(dǎo)意見。2021年3月29日公布的《新冠病毒疫苗接種技術(shù)指南（第一版）》中，建議免疫功能受損人群（例如惡性腫瘤、腎病綜合征、艾滋病患者）接種滅活疫苗和重組亞單位疫苗[4]。
但這份指南同時(shí)提到，目前尚無(wú)新冠病毒疫苗對(duì)該人群感染者的安全性和有效性數(shù)據(jù)。這樣的答案肯定不能讓患者放心。
廣東陽(yáng)江的腫瘤患者春日在2020年也問(wèn)過(guò)醫(yī)生，該不該打疫苗。主任醫(yī)生告訴她暫時(shí)可以不打，并且給了她一張手寫的證明。那之后，春日沒(méi)有再多想這個(gè)問(wèn)題，“安安心心過(guò)了幾年。”
放開之后，隨著感染人數(shù)迅速增加，癌癥患者們不再有觀望的空隙，而是真切地感覺到新冠感染的威脅。
與癌共舞論壇100多個(gè)病友群里，疫苗和陽(yáng)性成了最熱門的兩個(gè)話題，到處都有人在問(wèn)“你們有沒(méi)有打腫瘤疫苗？”，“群里有誰(shuí)家打了腫瘤疫苗，能來(lái)分享一下嗎？”
根據(jù)與癌共舞論壇創(chuàng)始人兼社群負(fù)責(zé)人金萍的觀察，癌癥患者現(xiàn)在有兩方面的擔(dān)憂。一方面是放開之后，不打疫苗就是赤裸裸的沒(méi)有防護(hù)。在本身就有基礎(chǔ)疾病的情況下，染上新冠或者發(fā)生重癥幾率要比別人高很多。另一方面現(xiàn)在傳言很多，患者擔(dān)心打疫苗之后病情出現(xiàn)進(jìn)展，或者像傳言中那樣得肺結(jié)節(jié)。
馬杰父親所在的病友群里，一些群友在看到某疫苗公司行賄的傳聞后，堅(jiān)持認(rèn)為疫苗都是假疫苗。在馬杰看來(lái)這都是“歪道理”，但很多群友，包括馬杰患癌的父親都對(duì)假疫苗的傳言深信不疑。
就在上周五，馬杰電話咨詢主治醫(yī)生可不可以給患肺癌的父親打疫苗。之前他了解過(guò)很多專家在線上的說(shuō)法，普遍建議癌癥病人打疫苗。但主治醫(yī)生告訴他，現(xiàn)在沒(méi)有文件同意癌癥患者打疫苗，不能打。
馬杰對(duì)主治醫(yī)生的態(tài)度表示理解?！叭绻髦吾t(yī)生讓你打疫苗，出現(xiàn)什么問(wèn)題可能他們就要負(fù)責(zé)了，比如出現(xiàn)什么不良反應(yīng)，或者病出現(xiàn)了什么說(shuō)不準(zhǔn)的情況。所以他們不讓你去打。”
金萍介紹，現(xiàn)在的醫(yī)療環(huán)境下醫(yī)生一般比較保守，很多時(shí)候讓病人自己決定。“去打也可，不打也可，你自己看著辦”，“沒(méi)有文件規(guī)定”，都是醫(yī)生常用的說(shuō)法。
柱子哥4年前被診斷為淋巴瘤，她從2020年開始關(guān)注疫苗接種問(wèn)題，每隔一段時(shí)間，她就會(huì)詢問(wèn)不同醫(yī)院的血液科醫(yī)生、病友或者醫(yī)療博主，近三年過(guò)去，“大家的態(tài)度都比較消極”—— 因?yàn)槿鄙僮銐虻臄?shù)據(jù)和可參照樣本。
“我想詢問(wèn)一下這些醫(yī)生，當(dāng)你在臨床或者門診里，對(duì)新冠疫苗接種猶豫不決的病人走向你們的時(shí)候，有多少醫(yī)生是百分百真誠(chéng)直接地回答了他們的問(wèn)題，你有為你的患者建議最優(yōu)選嗎？“柱子哥說(shuō)。
春日也去問(wèn)了她的主治醫(yī)生。主治醫(yī)生建議她不要打疫苗，擔(dān)心打她了疫苗之后副作用太大，反而刺激了那些癌細(xì)胞，加速了它們的生長(zhǎng)，這樣的病情可能無(wú)法控制。但春日后來(lái)問(wèn)到的一個(gè)醫(yī)生朋友卻推薦她去打疫苗。
下一步該怎么做，春日表示自己還在糾結(jié)。“如果知道結(jié)果是怎么樣的，還可以做出選擇。疫苗打下去不知道會(huì)有什么結(jié)果，所以我們也無(wú)法去選擇，現(xiàn)在只能像開盲盒一樣?！贝喝照f(shuō)。
“這兩年，我一直希望能有專家站出來(lái)，不要把話說(shuō)的模棱兩可，滴水不漏，給我們一些明確的指南性的東西?！敝痈缯f(shuō)，“我不知道專家和科學(xué)家有沒(méi)有意識(shí)到，大眾對(duì)知識(shí)精英和科學(xué)權(quán)威的期待和尊重包括了一部分的溢價(jià)。你要冒一些風(fēng)險(xiǎn)講話，你敢講別人不敢講的話，這是我們對(duì)知識(shí)精英和科學(xué)權(quán)威過(guò)分尊重和職業(yè)化光環(huán)里隱含的溢價(jià)?！?/span>
腫瘤患者該不該打新冠疫苗，本來(lái)不應(yīng)該是一個(gè)如此糾結(jié)和困難的問(wèn)題。
安德森癌癥中心放射外科中心主任張玉蛟告訴知識(shí)分子，在美國(guó)，第一批接種的人群就包括腫瘤患者、嚴(yán)重的腎病患者、一線醫(yī)務(wù)人員和80歲以上的老人。
“癌癥患者接種的優(yōu)先級(jí)排在了美國(guó)總統(tǒng)拜登的前面。因?yàn)榘莸钱?dāng)時(shí)年齡不到80歲，其他標(biāo)準(zhǔn)也夠不上?！?/span>
對(duì)于癌癥患者擔(dān)心的疫苗安全性問(wèn)題，張玉蛟解釋，任何疫苗接種肯定都有副作用，關(guān)鍵是如何權(quán)衡。現(xiàn)在疫苗三期研究的數(shù)據(jù)已經(jīng)對(duì)世界公開，根據(jù)疫苗三期研究公布的數(shù)字，疫苗對(duì)癌癥患者的副作用并不比普通人大。
李浩然表示，“基本上除了有明確的禁忌癥，絕大多數(shù)的腫瘤患者都可以打疫苗。哪些腫瘤患者需要打疫苗，在NCCN（美國(guó)國(guó)家綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)）指南上面有明確的規(guī)定?！?/span>
NCCN指南是美國(guó)腫瘤科醫(yī)生普遍遵循的治療指南。NCCN指南指出，大部分癌癥患者都應(yīng)該盡快接種疫苗和加強(qiáng)針，不應(yīng)該被動(dòng)等待。如果出現(xiàn)免疫功能受損的情況，還應(yīng)該接種第四針。例外的是，接受了干細(xì)胞移植或Car-T細(xì)胞、NK細(xì)胞療法的患者需要等待3個(gè)月再接種，接受過(guò)大手術(shù)的患者也應(yīng)該等待幾天到兩周再接種[5]。
歐洲癌癥患者聯(lián)合會(huì)（European Cancer Patient Coalition）的指南建議，癌癥患者無(wú)論是處于活動(dòng)期或康復(fù)期、無(wú)論在接受何種癌癥治療以及無(wú)論是否在治療后的隨訪期都應(yīng)該接種疫苗[6]。
國(guó)內(nèi)的專家共識(shí)——《惡性腫瘤患者新冠病毒疫苗接種的專家意見》和《新型冠狀病毒肺炎疫情期間實(shí)體腫瘤患者防護(hù)和診治管理相關(guān)問(wèn)題的中國(guó)專家共識(shí)（2022版）》都是今年相繼發(fā)表，也都建議腫瘤患者不僅是可以打、應(yīng)該打新冠疫苗，而且要盡快打、足量打、優(yōu)先打。
參與《專家意見》制定的盧洪洲總結(jié)了當(dāng)前的共識(shí)，“癌癥不是新冠疫苗接種的禁忌癥，絕大多數(shù)情況下均可以接種疫苗。癌癥患者是新冠感染的高危人群，相比于普通人群，更應(yīng)該優(yōu)先接種疫苗。在能接種的情況下要盡快接種，并建議采取異源序貫方式進(jìn)行加強(qiáng)針接種?！?/span>
不過(guò)，這兩份專家共識(shí)在甚至不被部分專業(yè)醫(yī)生所知曉，張玉蛟在和國(guó)內(nèi)醫(yī)生討論病例時(shí)，張玉蛟發(fā)現(xiàn)部分醫(yī)生對(duì)疫苗接種有兩個(gè)誤解：第一是擔(dān)心疫苗的副作用，不想讓腫瘤患者接種；第二是覺得中國(guó)疫情沒(méi)有爆發(fā)，沒(méi)必要讓患者接種。
“結(jié)果現(xiàn)在越是脆弱群體，得到的疫苗保護(hù)越少，出現(xiàn)了本末倒置的情況?！?/span>
張玉蛟90多歲的父母在國(guó)內(nèi)打疫苗時(shí)，就被當(dāng)?shù)蒯t(yī)院以“年齡太大”為理由拒絕，明確表示不需要醫(yī)院承擔(dān)任何后果之后才得以接種。地方不敢給腫瘤病人、老年人之類脆弱群體接種疫苗，醫(yī)院和醫(yī)生也不愿承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，最后受到傷害的只有這些最脆弱的人群。
作為專業(yè)的腫瘤醫(yī)生，張玉蛟認(rèn)為癌癥病人與其擔(dān)心疫苗的副作用，不如擔(dān)心免疫抑制使得疫苗功效受到影響，不能產(chǎn)生足夠的免疫反應(yīng)。
“概念是要轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)一下，我們應(yīng)該擔(dān)心的不是副作用，而是疫苗的效率效果怎么樣。”張玉蛟說(shuō)。
按照張玉蛟的解釋，即使現(xiàn)在被一些判定為不建議接種的人群，比如正接受化療的病人或者移植過(guò)骨髓的病人。不適合打疫苗的主要原因都是治療期間免疫功能受到了限制，影響疫苗的功效。
考慮到癌癥病人的低免疫力問(wèn)題，張玉蛟堅(jiān)持癌癥病人除了要加緊接種疫苗外，還應(yīng)該打加強(qiáng)針。
首都醫(yī)科大學(xué)特聘校長(zhǎng)助理、教授廖新生向《知識(shí)分子》解釋，因?yàn)榘┌Y病人本身免疫系統(tǒng)比較弱，打兩針的免疫效果可能只相當(dāng)于打一針。如果第三針不打的話，只相當(dāng)于打了一針，保護(hù)就比較弱。
而那些接受抗癌治療期間暫緩接種疫苗的，接種后只能產(chǎn)生極低機(jī)體免疫的，以及對(duì)疫苗嚴(yán)重過(guò)敏等禁忌癥的癌癥患者們，則是脆弱群體中的脆弱群體。
比如血液腫瘤患者，李浩然表示，大部分血液系統(tǒng)病人接種新冠疫苗后產(chǎn)生的保護(hù)性不如其他病人。對(duì)接受過(guò)骨髓移植后或者靶向淋巴細(xì)胞治療的病人，疫苗可能不會(huì)產(chǎn)生太多作用。疫苗屬于主動(dòng)免疫，也就是說(shuō)接觸抗原之后讓我們身體自身來(lái)產(chǎn)生抗體，如果某一個(gè)環(huán)節(jié)出了問(wèn)題，就沒(méi)法產(chǎn)生足夠的抗體。
血液腫瘤群體之外，兒童腫瘤患者也是被忽視的脆弱群體之一。但由于專業(yè)人士長(zhǎng)期沒(méi)有形成疫苗接種的指南提供參考，患兒家長(zhǎng)對(duì)疫苗疑慮很深。
科普作家菠蘿表示，國(guó)內(nèi)對(duì)腫瘤患兒接種疫苗沒(méi)有指南。因?yàn)橐呙绮⒉皇莾和[瘤醫(yī)生的專業(yè)，所以大家說(shuō)話都會(huì)比較謹(jǐn)慎。而且關(guān)于滅活疫苗的研究全球都相對(duì)少，尤其是對(duì)于腫瘤患兒來(lái)說(shuō)，沒(méi)有客觀的東西可以給大家參考。
“甚至不要說(shuō)新冠疫苗，在腫瘤患兒接種其他疫苗方面，都沒(méi)有指南，所以我們現(xiàn)在需要做的事情很多?！辈ぬ}說(shuō)。
這幾年，菠蘿在做科普工作面臨的一個(gè)困境是。從個(gè)人的判斷出發(fā)，他覺得孩子需要被保護(hù)，至少康復(fù)的孩子是應(yīng)該接種疫苗的。免疫力正常、沒(méi)有在化療、移植過(guò)程中的孩子，都是應(yīng)該接種疫苗的。
但是這個(gè)間隔時(shí)間是在結(jié)束治療三個(gè)月以后，半年以后，還是一年以后，沒(méi)有人能給出統(tǒng)一意見，甚至不同的專家態(tài)度也不一樣。沒(méi)有指南，為了避責(zé)，各位專家的態(tài)度就難免會(huì)偏保守。
“而且這不是一個(gè)靠科學(xué)性或者純看數(shù)據(jù)就能解決的問(wèn)題，它是一個(gè)復(fù)雜的社會(huì)系統(tǒng)問(wèn)題。最近社會(huì)開始大規(guī)模謠傳打了新冠疫苗會(huì)得白血病或者兒童腫瘤，雖然數(shù)據(jù)并不支持這個(gè)說(shuō)法，但如果沒(méi)有威望的人出來(lái)澄清，很難大規(guī)模讓家長(zhǎng)帶著孩子們?nèi)ゴ蛞呙纭！辈ぬ}說(shuō)。
除了疫苗問(wèn)題，腫瘤患者們更擔(dān)心醫(yī)院出現(xiàn)擠兌或者關(guān)停影響治療。
保證腫瘤患者就醫(yī)這一點(diǎn)，早在2020年官方相關(guān)文件就規(guī)定“對(duì)于腎功能衰竭患者、腫瘤患者以及其他需要維持定期治療的重癥患者，原則上醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供不間斷的醫(yī)療服務(wù)；確因疫情防控需要不宜繼續(xù)提供的，應(yīng)當(dāng)由患者居住地附近的、具備相應(yīng)醫(yī)療能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)接續(xù)承擔(dān)[9]?！?/span>
不過(guò)，金萍直言這種方案對(duì)于腫瘤患者來(lái)說(shuō)不太現(xiàn)實(shí)。腫瘤患者的治療是全病程管理，主治醫(yī)生對(duì)于整個(gè)病程非常清楚，如果改去另一家醫(yī)院會(huì)出現(xiàn)很多問(wèn)題。
“首先它有沒(méi)有處理病癥的能力。第二個(gè)問(wèn)題是它對(duì)整個(gè)病程了解不夠清晰，尤其是多線治療的、晚期的患者，病情是很復(fù)雜的，這時(shí)候非?？简?yàn)醫(yī)生的專業(yè)能力，以及對(duì)于全病程的跟進(jìn)。如果說(shuō)換一個(gè)醫(yī)院、換一個(gè)醫(yī)生，這一塊就完全斷掉了?！苯鹌颊f(shuō)。
春日擔(dān)心的問(wèn)題則是，如果腫瘤科醫(yī)生出現(xiàn)大規(guī)模陽(yáng)性，還能不能照常給病人看病?！八幬覀兂酝炅司鸵ラ_。如果醫(yī)生這周他不上班，開不了藥就會(huì)停藥，到時(shí)候怎么辦？”
疫情防控放開之前，也有很多腫瘤患者，尤其是進(jìn)京看病的患者受到防控措施影響，不能及時(shí)看病。但金萍覺得，放開后腫瘤患者的壓力還是更大一些。
金萍身邊就有這么一個(gè)患者，身患小細(xì)胞肺癌需要放療，但現(xiàn)在醫(yī)院不接受放療的病人。
此外，金萍還了解到，放開后這段時(shí)間里，部分腫瘤專科醫(yī)院，以及幾家綜合性的三甲醫(yī)院已經(jīng)不再接收化療或者放療的病人。還出現(xiàn)了住院部關(guān)門，門診放號(hào)數(shù)量減少的情況。
“腫瘤患者是一個(gè)等不起的群體，以前也會(huì)很難，但是還是能想辦法解決一些，現(xiàn)在好像反而更難了。”金萍說(shuō)。
疫情高峰時(shí)期美國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的應(yīng)對(duì)經(jīng)驗(yàn)，或許可以為放開后國(guó)內(nèi)的腫瘤病人保護(hù)提供參考。
但在經(jīng)歷過(guò)這波疫情高峰的李浩然看來(lái)，在急診科醫(yī)生或者其他重癥科醫(yī)生忙得不可開交的時(shí)候，美國(guó)的腫瘤科醫(yī)生反而在過(guò)比較正常的生活。醫(yī)生除了需要戴口罩、穿一些防護(hù)設(shè)備，每天處理的病人數(shù)量上沒(méi)有太大的變化，醫(yī)療資源相對(duì)是充足的。
這得益于美國(guó)社會(huì)和醫(yī)院管理層面對(duì)腫瘤科室的重視。在美國(guó)疫情高峰期，醫(yī)療機(jī)構(gòu)大量科室被關(guān)閉為新冠急診病人空出床位，比如擇期關(guān)節(jié)置換術(shù)這類手術(shù)被推遲。但廖新生回憶，在疫情高峰期間腫瘤科和血液科始終沒(méi)有關(guān)閉，即使出現(xiàn)陽(yáng)性病人，轉(zhuǎn)陰之后也能立刻繼續(xù)治療。
這種應(yīng)對(duì)方式下，因?yàn)榭剖乙恢痹谡＿\(yùn)行，癌癥病人的治療沒(méi)有真正被耽誤。“其實(shí)還是很值得借鑒的，面對(duì)這種情況應(yīng)對(duì)有序，沒(méi)有造成醫(yī)療資源的擠兌。”廖新生說(shuō)。
醫(yī)院的管理水平也是保證醫(yī)療資源始終充足的關(guān)鍵。李浩然所在的醫(yī)院里每天會(huì)有內(nèi)部的統(tǒng)計(jì)，每個(gè)院區(qū)大概確診了多少新冠的病人、陽(yáng)性率是多少，每一個(gè)科室的人數(shù)有多少，多少醫(yī)護(hù)請(qǐng)病假，多少醫(yī)護(hù)人員感染新冠。根據(jù)這些，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層會(huì)做出實(shí)時(shí)的調(diào)整，分配醫(yī)護(hù)資源去支援人手設(shè)備不足的科室。
在醫(yī)院管理層面，廖新生不贊成國(guó)內(nèi)抽調(diào)太多腫瘤醫(yī)生去抗疫的做法。在他看來(lái)，醫(yī)院各科的重要性是不同的，在醫(yī)療資源比較緊張的時(shí)期，至少不該優(yōu)先抽調(diào)腫瘤科的醫(yī)生?！澳[瘤科都去抗疫了，皮膚科還在開著，這就是沒(méi)有把順序理順?！?/span>
醫(yī)療資源之外，李浩然還提到，NCCN指南等多個(gè)指南都提到癌癥病人面臨的心理上的風(fēng)險(xiǎn)，并且給出了一系列建議。除了如何調(diào)節(jié)心態(tài)，建議中還有重要的一點(diǎn)是獲取正確的信息。
“網(wǎng)上在這種非常時(shí)期會(huì)有大量的假消息、反科學(xué)的消息，在正確的渠道去拿到正確的信息，這是我們樹立起正確的價(jià)值觀的前提?！崩詈迫唤榻B，現(xiàn)在如果搜索腫瘤治療相關(guān)內(nèi)容，Google會(huì)把各大腫瘤中心的相關(guān)科普放在第一頁(yè)，幫助人們獲得正確的信息。
正確的、清晰的信息，對(duì)腫瘤患者來(lái)說(shuō)也是珍貴的醫(yī)療資源。放開后，國(guó)內(nèi)新冠陽(yáng)性的腫瘤患者數(shù)量在迅速增加。出于焦慮和可靠信息的不足，病人經(jīng)常會(huì)做出一些錯(cuò)誤的選擇。
比如靶向藥和化療藥物本身就有一定的副作用，患者如果隨便按照網(wǎng)上流傳的藥單亂吃藥，很容易出現(xiàn)嚴(yán)重的后果。金萍認(rèn)識(shí)的病人中，已經(jīng)有病人在亂吃藥物后出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。
為了緩解患者的焦慮，提供正確的科普信息。與癌共舞論壇特意組建了陽(yáng)性病人群，在群里有十多位志愿者醫(yī)生為病人解答常見問(wèn)題。及時(shí)告訴病人什么情況下需要就醫(yī)，什么情況下無(wú)需擔(dān)心，以及在家應(yīng)該如何用藥等等。
在社交媒體上，張玉蛟也在反復(fù)強(qiáng)調(diào)老年人和有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病人群接種疫苗的重要性，不厭其煩地解答一些新冠的問(wèn)題，支持他這么做的，完全是自己內(nèi)心的危機(jī)感和責(zé)任感。
“能救一個(gè)算一個(gè)?！睆堄耱哉f(shuō)?！澳[瘤醫(yī)生也好、普通醫(yī)生也好，每個(gè)人都有推動(dòng)癌癥病人接種疫苗的義務(wù)，人人都該做宣傳兵。”
（文中Semi、春日、馬杰均為化名）
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