糖尿病人不能吃水果？50多萬人的7年跟蹤調(diào)查研究終結流言！
流言：糖尿病人不能吃水果，因為水果含糖量高，而且升血糖速度快。
正解：吃新鮮水果不僅與低糖尿病風險相關，而且與糖尿病心血管疾病等并發(fā)癥風險降低相關。這一最新研究成果于4月11日在國際著名醫(yī)學期刊《PLOS Medicine》在線刊登。
撰文 甘蔚（牛津大學惠爾康基金人類遺傳學研究中心博士后）
編輯 李娟
多吃新鮮水果和蔬菜的餐飲對身體健康的益處已經(jīng)得到普遍認可。新鮮水果富含微量元素（比如鉀）、膳食纖維、抗氧化劑和其它各種對身體有益的活性物質(zhì)，不含或只含有少量的鈉或脂肪，熱量也較低。但是水果中所含的具有甜味的糖分卻總是讓人望而卻步，人們尤其擔憂水果的攝入對糖尿病患者的危害（比如使得血糖控制更困難），再加上社會文化等因素的影響，中國大多數(shù)糖尿病患者都不吃或極少吃水果。
在中國及其它亞洲國家，糖尿病發(fā)病率急劇上升，然而有關水果攝入對糖尿病的發(fā)生、發(fā)展以及對糖尿病患者控制心血管疾病等并發(fā)癥的影響卻不甚明確，相關科學證據(jù)也非常有限。
來自牛津大學、北京大學和中國醫(yī)學科學院的國際科學家團隊共同協(xié)作，在一個包括50萬人的大規(guī)模人群隊列中開展了一系列研究，并針對上述問題進行了科學分析和解答。人群隊列研究是指通過對一定人群進行調(diào)查、隨訪和縱向觀察來評估暴露因素（如吸煙、飲酒，膳食、基因突變等）和終點事件（如死亡，疾?。╆P系的研究。在2004年至2008年間，該國際科學家團隊分別在中國10個省市（5個城市和5個農(nóng)村地區(qū)）共調(diào)研了五十多萬人，收集了每一位調(diào)查對象的信息，包括新鮮水果攝入頻率、家庭收入、文化教育水平、吸煙飲酒等各種社會經(jīng)濟和生活方式等。在之后長達7年的追蹤研究發(fā)現(xiàn)，在無糖尿病史的人群中有一萬多名調(diào)查對象相繼罹患糖尿病；而在三萬多基線時已經(jīng)患有糖尿病的患者中，有一萬一千人相繼罹患血管性并發(fā)癥，且有三千四百人死亡。
進一步研究發(fā)現(xiàn)，僅1/5的成人調(diào)查對象有每天吃新鮮水果（主要為蘋果、桔子等）的習慣，而有6%的調(diào)查對象從不或者極少吃新鮮水果，不吃水果的的情況在糖尿病患者中更為常見——達19%。而非糖尿病者中不吃新鮮水果的比例只有大概三分之一。跟蹤調(diào)查無糖尿病史的人發(fā)現(xiàn)，每日均有進食新鮮水果的人相比于從不吃水果的人，其罹患糖尿病的風險要低12%。通過換算，每日吃新鮮水果可使5年內(nèi)10萬人中減少200個人罹患糖尿病。
對于已患糖尿病的人群而言，多吃新鮮水果也是有益于身體健康。研究證實，每天攝入200克新鮮水果可使死亡率降低17%，糖尿病大血管并發(fā)癥（如中風，缺血性心臟病等）風險降低13%，以及糖尿病小血管并發(fā)癥（如糖尿病腎病、糖尿病眼病、糖尿病足病等）風險降低28%（圖1）。
圖1.新鮮水果攝入與糖尿病及其并發(fā)癥保護性關聯(lián)作用示意圖
事實上，這并不是證明水果與血糖關系的唯一一項研究。2016年4月6日，《新英格蘭醫(yī)學期刊》還刊登了由同一科學家團隊的研究成果，他們發(fā)現(xiàn)，每日食用水果與較低血壓和較低血糖等因素高度相關。而在去除以上因素、以及包括教育水平、吸煙、飲酒、家庭收入等這些因素的情況下，每天食用200克新鮮水果與減少大約三分之一的心血管疾病致死率相關。
本研究的主要執(zhí)行人和該研究論文的第一作者、牛津大學高級研究員杜懷東博士說：“我們開展的這個研究是在迄今為止最大的前瞻性研究中，非常清晰地證實日常新鮮水果攝入與糖尿病發(fā)病及其并發(fā)癥發(fā)生發(fā)展的保護性關聯(lián)作用。而這一相關性不受與個人社會經(jīng)濟地位、吸煙飲酒等其他生活方式影響。”
圖2. 論文第一作者杜懷東
本研究的主要作者、中國慢性病前瞻性研究負責人之一、北京大學李立明教授進一步強調(diào)：“相較于西方高收入國家，中國人食用水果的數(shù)量較少。但不同于其他西方發(fā)達國家地區(qū)的人群，大部分中國人喜歡生吃新鮮水果而不是榨汁或烹飪加工之后的水果產(chǎn)品，這可能部分解釋了為什么我們的研究能夠得出比較清晰而明確的水果保護作用的結果?！?/span>
中國慢性病前瞻性研究的另一位負責人、牛津大學陳錚鳴教授說，“這項研究為目前的膳食指南進一步提供了強有力的科學證據(jù)，尤其是在針對糖尿病患者的膳食指導上。有助于促進糖尿病患者提高每日新鮮水果的攝入量，這將最終幫助改善中國及世界其他各國人群糖尿病的預防和管理?！?/span>
附：《中國居民膳食指南》中新鮮水果和蔬菜攝入推薦量
《中國居民膳食指南》針對蔬菜水果每日攝入情況的核心推薦：
★ 蔬菜水果是平衡膳食的重要組成部分，奶類富含鈣、大豆富含 優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。
★ 餐餐有蔬菜，保證每天攝入300~500g的蔬菜，深色蔬菜應占 1/2。
★ 天天吃水果，保證每天攝入200~350g的新鮮水果，果汁不能 代替鮮果。
★ 吃各種各樣的奶制品，相當于每天液態(tài)奶300g。
★ 經(jīng)常吃豆制品，適量吃堅果。
中國居民膳食寶塔，引自中國營養(yǎng)學會2016年編制的《中國居民膳食指南》（參見http://www.cnsoc.org/information/index_208_208.html）
延伸閱讀：
《50萬人大數(shù)據(jù)顯示中國成年糖尿病患者將減壽9年｜牛津大學陳錚鳴教授專訪》
研究資助機構：
英國惠爾康基金會（UK Wellcome Trust），英國醫(yī)學研究委員會（UK Medical Research Council），英國心臟病基金會（British Heart Foundation），善基金會（ 香港嘉道理慈Hong Kong Kadoorie Charitable Foundation），中國自然科學基金會（Natural Science Foundation of China）。
研究論文下載地址：
http://journals.plos.org/plosmedicine/article?id=10.1371/journal.pmed.1002279
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