中國是肝癌大國，許多肝癌患者一發(fā)現(xiàn)就是晚期，這可能與肝癌比較隱秘有一定相關性，隨著我國人群對乙肝疫苗的廣泛接種，肝炎患者在人群中的比例持續(xù)下降。

然而，另一個不好的消息是，中國飲酒的人群居高不下，根據(jù)美國臨床腫瘤協(xié)會的數(shù)據(jù)顯示，41% 的口腔癌，23% 的喉癌，22% 的肝癌和 21% 的食管癌均與飲酒相關。牛年春節(jié)剛過，想必很多人都見識到了中國春節(jié)的酒文化?？赐赀@篇文章，對于飲酒下一步你打算怎么做呢？

著名影星吳孟達因罹患肝癌昨日去世

撰文 | 黃   石

來源 | 本文來自三聯(lián)生活周刊（ID：lifeweek），經授權轉發(fā)，略有改動。

2021 年 2 月，僅僅一個月內，就有兩位知名藝人因為肝癌離開人世。

一位是譜寫多部電影主題曲的趙英俊，另一位是曾經給我們帶來無數(shù)歡樂的“達叔”吳孟達。

再往前，臧天朔、師勝杰、傅彪等演藝明星都是因為肝癌離開人世在扼腕惋惜之余，我們也會思考一個這樣的問題：

為什么中國肝癌這么多，一發(fā)現(xiàn)就是晚期？

2020全球腫瘤報告顯示，2020年全球新發(fā)癌癥病例1929萬例，其中中國新發(fā)癌癥 457萬例。具體在肝癌，全球 2020 年新發(fā)肝癌91萬例，其中中國新發(fā)肝癌 41 萬例，占全球 45% 還要多。

在全球肝癌死亡患者方面，中國也是全球第一。2020 年全球肝癌死亡 83 萬人，其中中國肝癌死亡 39 萬人。

為什么中國肝癌發(fā)病死亡都這么高？主要有兩個原因——乙肝與飲酒。

乙肝病毒可以通過母嬰、血液（包括皮膚和微小的粘膜創(chuàng)傷）和性接觸進行傳播。

上世紀 60年代，不正確的輸血或者使用受污染的血液是中國乙肝病毒傳播的主要途徑之一，輸血后肝炎的發(fā)生率達到50%。70年代末，我國才開始對獻血者的肝炎病毒進行血清學篩查，80年代初開始對HBsAg進行常規(guī)檢測。

大范圍推廣乙肝疫苗后，中國的乙肝病毒感染率由15%下降到1.4%。這支小小的疫苗挽救了許多人的生命。

1992年中國乙肝防控進行的一項調查顯示，在當時1～29歲的人群中，乙肝病毒（HBeAg）為9.75%，這個數(shù)字乘以全國的人口，得到一個非常龐大的乙肝感染人群。直到 2006 年再次篩查，我國一般人群中 HBeAg 陽性率仍有 7.18%，據(jù)此推測全國仍有慢性乙肝感染者 9300 萬人。

在他們中，有 2800 萬需要進行治療，有 700 萬因嚴重肝臟疾病和癌癥發(fā)病風險需要緊急治療。每年有超過 40 萬人死于與肝炎有關的并發(fā)癥。中國還存在 1000 萬慢性丙肝感染者，其中 250 萬人急需治療。但這些人中真正接受規(guī)范治療的，不到 2%。

而這部分人群，還有很多至今不了解自己的肝炎病毒攜帶情況。而其中的三分之一，將會不可避免地進展為肝硬化，再進展成為肝癌。

第二個主要原因是飲酒，特別是長期飲酒。

美國臨床腫瘤學會（American Society of Clinical Oncology，ASCO）也在 2017 年發(fā)表聲明，明確指出：酒精是重要致癌因素，其中就包括肝癌。

最新研究表明，全世界 5.5% 的癌癥發(fā)生和 5.8% 的癌癥死亡是酒精引起的。2017 年來自美國臨床腫瘤協(xié)會最新數(shù)據(jù)顯示：41% 的口腔癌，23% 的喉癌，22% 的肝癌和 21% 的食管癌均與飲酒相關。

這里需要注明的是：相關不一定等于因果，不是喝酒就一定會導致腫瘤；但長期大量飲酒，導致腫瘤（包括肝癌）發(fā)病會顯著高于不飲酒人群。

2017 年一項發(fā)布在《柳葉刀》雜志的研究表明，在中國，成年男性平均年消耗11升純酒精，女性為3升，平均略高于7升。雖然依然低于美國，但和1990年相比，該數(shù)字已經增長了近70%。

而其中的重災區(qū)是中國男性，中國男性的飲酒率48%，是中國女性的三倍。而男性當中，45-59歲年齡段是飲酒重災區(qū)，飲酒率達到62%。

雖然飲酒率不是世界第一，但是由于巨大的人口基數(shù)，中國由于飲酒導致的死亡人數(shù)世界第一。而其中很大一部分，就是由肝癌導致的。

“肝臟上沒有神經，你不會感到疼痛，很多肝癌患者發(fā)現(xiàn)已經是末期，無法治療了……”臺灣演員高金素梅這樣提到。她就是一位肝癌患者，1998 年發(fā)現(xiàn)肝癌后，她一直在與肝癌斗爭。

她是幸運的，據(jù)最新文獻顯示，中國肝癌5年以上生存期僅有 12.1%。2020 全球腫瘤報告也顯示，中國肝癌的發(fā)病人數(shù)為中國所有腫瘤第五位，但是死亡人數(shù)排名第二。

造成這一高死亡率的原因，正是因為肝癌的隱秘性及代償性。早期肝癌并不會有明顯癥狀，晚期肝癌發(fā)現(xiàn)后已經沒有特別好的處理辦法。

外科手術和肝移植是肝癌主要的治療方法，但對于已經有轉移的患者并不適用。

附：有關肝癌風險因素預防，肝癌篩查內容

• 如果是乙肝患者（乙肝病毒攜帶者），應定期檢查體內乙肝病毒DNA定量及肝臟功能；

• 如果愛飲酒，記得要戒酒；即使不能一下子戒酒，也應逐步控制并定期檢查肝功能情況；

• 如果已經有肝炎或者肝硬化的癥狀，一定切記進行B超和AFP（甲胎蛋白）定期篩查；

• 即使沒有癥狀，40 歲以上男性，50 歲以上女性，每年也應進行肝癌篩查（B超、AFP）篩查
  

斯人已矣，生者如斯；除了對“達叔”的懷念外，我們更應該做的，是對自己家人及親朋好友健康的關注。

也許，這才是對逝者最好的告慰。

參考文獻

1.Alcohol use and burden for 195 countries and territories, 1990–2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016.

2.No level of alcohol consumption improves health.

3.到 2030 年中國將有 1000 萬人死于慢性肝炎，只有不到 2% 接受正規(guī)治療 丁香園.

4.喝酒養(yǎng)生？不存在的，一滴酒也會造成損傷 丁香園.

制版編輯 | 常春藤