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患者疾病治療結(jié)果的好壞，竟與醫(yī)生的信心也有關(guān)？

2019/10/30
導(dǎo)讀
戰(zhàn)勝疾病不僅需要精確的診療技術(shù)，還與醫(yī)患之間的協(xié)同配合息息相關(guān)
Pixabay.com
 
撰文 | 計(jì)永勝
責(zé)編 | 葉水送
 
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戰(zhàn)勝疾病不僅需要精確的診療技術(shù)，還與醫(yī)患之間的協(xié)同配合息息相關(guān)?；颊邔?duì)醫(yī)生的信任以及在心理上對(duì)治療結(jié)果的樂(lè)觀預(yù)期都有助于身體的康復(fù)。那么，醫(yī)生所持有的治療策略心理預(yù)期對(duì)疾病治療有什么影響呢？
 
2019年10月21日，美國(guó)達(dá)特茅斯學(xué)院心理與腦科學(xué)系教授 Luke J. Chang 研究團(tuán)隊(duì)做了一個(gè)有趣的實(shí)驗(yàn)，相關(guān)結(jié)果發(fā)在《自然·人類(lèi)行為》（Nature Human behaviour）雜志上。研究者稱(chēng)，醫(yī)護(hù)人員對(duì)藥物治療效果的心理預(yù)期能含蓄地傳遞給患者，進(jìn)而影響臨床治療結(jié)果 [1]。

圖片截自Nature Human behaviour
 
其實(shí)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)得簡(jiǎn)單又有趣。在這項(xiàng)研究中，科研人員將招募的48名本科生志愿者分成兩組，分別扮演醫(yī)生和病人角色，以檢測(cè)兩種護(hù)膚乳劑對(duì)熱疼痛的治療效果。其中對(duì)照組使用的是凡士林，治療組使用的是一種名為 Thermedol 的皮膚疼痛受體阻斷劑。
 
其實(shí)，整個(gè)研究自始至終只使用了凡士林。
 
如何讓 “醫(yī)生” 對(duì)治療效果有不同的心理預(yù)期呢？為了讓 “醫(yī)生” 堅(jiān)信Thermedol（其實(shí)是凡士林）的治療效果，科研人員首先在 “醫(yī)生” 身上進(jìn)行了 “預(yù)實(shí)驗(yàn)”，同時(shí)讓 “醫(yī)生” 了解一下治療程序。對(duì) “醫(yī)生” 的前臂內(nèi)側(cè)進(jìn)行熱刺激后，科研人員分別用兩種乳劑進(jìn)行治療，并在治療前后詢問(wèn) “醫(yī)生” 的疼痛程度。
 
“醫(yī)生”對(duì)不同治療手段出現(xiàn)了心理預(yù)期差異，圖片截自NatureHuman behavior
 
不同的是，科研人員對(duì)熱刺激溫度做了手腳：治療組的熱刺激溫度比對(duì)照組低4℃（“醫(yī)生”并不知情）。結(jié)束治療后，研究人員確定 “醫(yī)生” 對(duì) Thermedol 的治療效果深信不疑（上圖）。
 
那么， “醫(yī)生” 是如何將這種信念傳遞給 “患者” 呢？隨后， “醫(yī)生” 用相同的治療策略對(duì) “患者” 的熱疼痛進(jìn)行緩解：同樣溫度（均為47℃）熱刺激后用乳劑治療，記錄患者對(duì)乳劑效果的堅(jiān)信程度和疼痛水平。

“患者”在使用“不同”治療手段時(shí)出現(xiàn)了心理預(yù)期差異，圖片截自NatureHuman behavior

值得一提的是，治療過(guò)程是單盲設(shè)計(jì)，也就是說(shuō) “醫(yī)生” 是知道每次所使用的乳劑成分的，而 “患者” 并不知道。最終結(jié)果顯示， “患者” 對(duì) Thermedol 治療效果的堅(jiān)信程度明顯提升，疼痛緩解效果更好（上圖）。
 
研究人員還發(fā)現(xiàn)， “醫(yī)生” 在使用兩種乳劑治療時(shí)的面部表情存在略微差異，但系統(tǒng)分析結(jié)果顯示，這并不是“患者”疼痛緩解的影響因素。

“醫(yī)生”和“患者”之間潛移默化地傳遞信念，圖片截自Nature Human behavior
 
為了進(jìn)一步確定 “醫(yī)生” 和 “患者” 之間這種潛移默化的信念傳遞方式，研究人員又分別招募了86名和60名志愿者進(jìn)行了兩次獨(dú)立的治療試驗(yàn)，并得到了類(lèi)似的試驗(yàn)結(jié)果（上圖）。
 
文章作者解釋道，這種現(xiàn)象的出現(xiàn)可能是由于 “醫(yī)生” 在治療過(guò)程中通過(guò)某些非語(yǔ)言方式向 “患者” 透露了藥物信息，或者 “患者” 錯(cuò)誤的將 “醫(yī)生” 通過(guò)情感緩解熱疼痛的效果歸結(jié)為 Thermedol 的療效。這種信念傳遞的具體機(jī)理仍需要繼續(xù)研究。
 
不管怎么說(shuō)，醫(yī)生對(duì)診療策略、藥物療效的堅(jiān)定信念可以傳遞給患者，提升患者對(duì)病情好轉(zhuǎn)、疾病治愈的信心，改善最終的治療效果。醫(yī)生和患者在對(duì)抗疾病過(guò)程中的協(xié)同作用得到了進(jìn)一步證實(shí)，這對(duì)緩解當(dāng)下緊張的醫(yī)患關(guān)系具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。
 
參考文獻(xiàn)
[1] Pin-Hao A. Chen, Jin Hyun Cheong?, Eshin Jolly, et al., Socially transmitted placebo effects. Nature Human behavior, 2019. https://doi.org/10.1038/s41562-019-0749-5.


制版編輯 | 皮皮魚(yú)
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